Tüberkülin Testi Sonuçlarının Yorumlanması Ülkemiz Standartları ve Yeni Gereksinimler-Interpretation of Tuberculin Test Results Standards of Our Country and New Needs
Özet:Ülkemiz için tüberkülin testi (TT) sonuçlarının yorumlanmasında etkili olabilecek faktörleri belirlemek amacıyla bu çalışma planlandı. Yaş ortalaması 25.3±13.9 olan, 6-82 yaş arasında, 2306 erkek (%81.3), 529 kadın (%18.7) toplam 2835 kişiye 5 TU PPD (RT23-Tween 80) solüsyonu ile tüberkülin testi yapıldı. On bir yaş üzerindeki olguların mikrofilm ile akciğer grafileri elde edildi. Ortalama endurasyon 11.95±6.74 mm (0-30) bulundu. Anerjik olguların oranı %16.4 idi. Olguların %67.3 ünde endurasyon çapının 10 mm ve üzerinde, %54.2 sinde ise 12 mm ve üzerinde olduğu saptandı. Hiç BCG aşısı skarı bulunmama oranı %8.8 iken, 1, 2, 3, 4 ve 5 skar bulunma oranları sırasıyla; %42.8, %31.6, %13.4, %3.3 ve %0.1 idi. Yaş ve BCG skar sayısı arttıkça TT endurasyon çapının arttığı saptandı (sırasıyla r=0.43, p=0.000 ve r=0.23, p=0.000). Özellikle BCG skar sayısı 1 den fazla olanlarda endurasyon çapında anlamlı bir artış olduğu gözlendi (p=0.000). Erkek cinsiyette (12.5±6.4) kadınlardan (9.5±7.6) daha yüksek endurasyon ortalaması olduğu görüldü (p=0.000). 10 mm ve üzeri endurasyon; erkeklerin %70.1, kadınların %55.0 inde saptandı (p=0.000). 18 yaş altında pozitif sonuç oranı (10 mm ve üzerinde) %23.1 iken, 18 yaş üzerinde %76.9 olup, aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.000). Ülkemiz için TT sonuçlarının yorumlanmasında ve özellikle pozitiflik sınırını belirlemede yol gösterici olmak üzere; yaş, cinsiyet ve BCG skar sayısının dikkate alındığı yeni sınır değerler geliştirilmiştir. Oluşturulan normal değerler tablosunun rutin BCG aşılaması yapılan ve hastalığın endemik olduğu ülkemizde TT verilerini yorumlamada katkıda bulunacağı kanısındayız.
Giriş
Tüberküloz infeksiyonu tanısında tüberkülin testi (TT) önemli bir yere sahiptir. Ülkemizde genel popülasyonda pozitifliğin yüksek oranda gözlenmesi dikkat çekicidir. Ülkemiz için tüberkülin testi sonuçlarının yorumlanmasında etkili olabilecek faktörleri belirlemek, bu konuda son değerleri elde etmek ve ortalama endurasyon çapından hareketle persantil değerlerini saptamak amacıyla bu çalışma planlandı.
Yöntem
Çalışmamız 1998-1999 yıllarını kapsayan dönemde yapılmış olup, İzmir, Nazilli, Artvin illerini içeren 3 merkezde, yaş ortalaması 25.3±13.9 (6-82) olan 2306 erkek (%81.3), 529 kadın (%18.7) toplam 2835 kişi küme örneklem yöntemi ile çalışmaya alınmıştır. Olgular; ilkokul 1. ve 5. sınıf öğrencileri ile, her cins ve yaştan esnaf ve 20-22 yaş grubundaki askeri birlik erlerinden oluşmaktadır. Bu olguların tümüne, daha önceden bu konuda eğitim almış, deneyimli görevlilerce 5 TU PPD (RT23-Tween 80) solüsyonu ile sol ön kol ön yüzüne cilt içine tüberkülin testi yapılıp, 72 saat sonra kalem yöntemi ile endurasyon ölçüldü. On bir yaş üzerindeki olguların mikrofilm ile akciğer grafileri elde edilerek, aktif akciğer tüberkülozunun radyolojik bulgularının olmadığı gösterildi. Tüm ölçüm sonuçları SPSS istatistik programında değerlendirilerek, ortalamalar, dağılım değerleri, Ki-kare, Kruskal-Wallis, t-testi, regresyon ve korelasyon analizleri yapıldı.
Bulgular
Olguların yaş gruplarına dağılımı Şekil 1’de verilmiştir. Çalışmamız 1998-1999 yıllarını kapsayan dönemde yapılmış olup, İzmir, Nazilli, Artvin illerini içeren 3 merkezde, yaş ortalaması 25.3±13.9 (6-82) olan 2306 erkek (%81.3), 529 kadın (%18.7) toplam 2835 kişi küme örneklem yöntemi ile çalışmaya alınmıştır. Olgular; ilkokul 1. ve 5. sınıf öğrencileri ile, her cins ve yaştan esnaf ve 20-22 yaş grubundaki askeri birlik erlerinden oluşmaktadır. Bu olguların tümüne, daha önceden bu konuda eğitim almış, deneyimli görevlilerce 5 TU PPD (RT23-Tween 80) solüsyonu ile sol ön kol ön yüzüne cilt içine tüberkülin testi yapılıp, 72 saat sonra kalem yöntemi ile endurasyon ölçüldü. On bir yaş üzerindeki olguların mikrofilm ile akciğer grafileri elde edilerek, aktif akciğer tüberkülozunun radyolojik bulgularının olmadığı gösterildi. Tüm ölçüm sonuçları SPSS istatistik programında değerlendirilerek, ortalamalar, dağılım değerleri, Ki-kare, Kruskal-Wallis, t-testi, regresyon ve korelasyon analizleri yapıldı.
1.JPG 2.JPG
Uçan E.S.1, Sevinç C.1, Abadoğlu Ö.2, Arpaz S.3, Ellidokuz H.4
1Dokuz Eylül Üniv. Tıp Fak. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı-İzmir, 2Cumhuriyet Üniv. Tıp Fak. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı-Sivas, 3Verem Savaş Dispanseri-Nazilli, 4Dokuz Eylül Üniv. Başhekimlik, Halk Sağlığı Uzmanı-İzmir

Eklenmiş Dosya

pdf_Toraksder_16.pdf (385,1 KB (Kilobyte), 28x kez indirilmiştir)

__________________
[CENTER][URL="http://www.nevart.net/"][IMG]http://www.nuveforum.net/galeri/data/500/2602.jpg[/img][/url]
Güzel Sanatlar Fakültesi/Lisesi Yetenek Sınavlarına Hazırlık Kursu
Resim Yağlı Boya Hobi Kursu
Hızlı ve Etkili Okuma Kursu
Çocuklar için Hızlı Okuma Kursu
Çocuklar için Resim Kursu
Diksiyon Kursu
Nefes Teknikleri Kursu
Kişisel Gelişim Kursları[/CENTER]