iconBütün zaman ayarları WEZ +3 olarak düzenlenmiştir. Şu anki saat: 20:31 . | Nüve Foruma Hoşgeldiniz! Forumumuzdan yararlanmak için lütfen Üye Olun !

» Nüve Forum » akademik » Tıp Fakültesi » Fibromiyalji Sendromlu Hastalarda Aleksitimi - Fibromyalgia Syndrome

Cevapla
 
LinkBack Seçenekler Stil
  #1  
Alt 15.05.08, 14:02
Standart Fibromiyalji Sendromlu Hastalarda Aleksitimi - Fibromyalgia Syndrome

Buşra - ait kullanıcı resmi (Avatar)
Yaratıcı
Üyelik tarihi: Jul 2006
İletiler: 1.107
Send PM
15.05.08, 14:02


Fibromiyalji Sendromlu Hastalarda Aleksitimi - ALEXITHYMIA IN PATIENTS WITH FIBROMYALGIA SYNDROME

Özet
Amaç: Aleksitimi duyguların kelimelerle ifadesinde zorluk olarak
tanımlanırken, fibromiyalji sendromu (FMS) etiyolojisi hala aydınlatılamamıs,
patogenezi tam olarak açıklanamayan, belli anatomik
bölgelerde hassas noktalarla nitelenen, kronik ve yaygın
kas agrıları ile seyreden hastalıgı tanımlamak için kullanılmaktadır.
Çalısmanın amacı FMS’li hastalarda depresyon, anksiyete
ve aleksitimi (kendini ifade etme biçimi) belirtilerinin sıklıgının
arastırılmasıdır.
Gereç ve Yöntemler: FMS tanısı konmus gönüllü 55 hasta ve saglıklı
gönüllülerden olusan 55 kisi çalısmaya dahil edildi. Tüm olgulara
ilk basvurularında Vizüel Agrı Skalası (VAS), Beck Depresyon
Ölçegi (BDÖ) ve Hamilton Depresyon ve Anksiyete Ölçekleri
(HAM-D, HAM-A), Toronto Aleksitimik Skalası (TAS),
Durumluluk ve Sürekli Kaygı Envanteri (STAI-i,II), Semptom
Checklist 90 (SCL-D ve SCL-A) ölçekleri uygulandı. Her iki
grupta yer alan hastaların sonuçları karsılastırıldı ve istatistiksel
olarak anlamlı farklılıkların olup olmadıgına t testi ile bakıldı.
Bulgular: FMS’li hastaların VAS, depresyon, anksiyete ve aleksitimi
puanları kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek (p< 0.01)
bulundu.
Sonuç: Sonuç olarak, FMS’li hastalarda anksiyete ve depresyon
saglıklı kisilere oranla daha fazla görülmektedir. Aleksitimi ise
özellikle FMS gibi etiyolojisi tam olarak bilinmeyen hastalıklarda
dikkate alınmalıdır. Duyguların sözle ifade edilmesi ile
nörolojik baglantıları daha iyi anlayabilecegimiz kanaatindeyiz.

Abstract
Objective: Alexithymia is defined as the difficulty in verbal expression
of feelings. FMS is a condition with chronic and disseminated
muscle pain of longer than three months’ duration with
tender points in anatomically defined regions. The etiology and
pathogenesis of this syndrome was not clearly defined. The aim
of this study is to investigate the frequency of depression, anxiety
and alexithymia (the form of self-expression) symptoms in
fibromyalgia syndrome patients.
Material and Methods: Fifty-five volunteers with FMS and 55 healthy
volunteers were recruited for the study. Visual Analogue Scale
(VAS), Beck Depression Scale (BDS), Hamilton Depression and
Anxiety Scales (HAM-D, HAM-A), Toronto Alexithimic Scale
(TAS), State-Trait-Anxiety Inventory-i, II (STAI-I, II), and
Symptom Checklist 90 Scales (SCL-D, SCL-A) were used in all
patients and control groups at the first visits. The scores of both
groups for the above parameters were recorded and were compared
with t test for significant differences.
Results: VAS, depression, anxiety and alexithymia scores of fibromyalgia
patients were significantly higher than the scores of
the control group (p< 0.01).
Conclusion: As a result, anxiety and depression are more frequent in
FMS patient than in healthy people. Alexithymia should be considered
especially in conditions with unknown etiology such as
FMS. We suggest that expression of feelings verbally will contribute
to our understanding of neurological connections.

KaynakPDF
Eklenmiş Resim
Dosya tipi: jpg fibromyalgia_350.jpg (23,3 KB (Kilobyte), 32x kez indirilmiştir)
__________________
Başarı Sadece Elde Ettikleriyle Değil Kim Olduklarıyla Ölçülür...

Konu Nicomedia tarafından (19.05.08 saat 13:36 ) değiştirilmiştir..
Digg this Post!Add Post to del.icio.usBookmark Post in TechnoratiFurl this Post!
Alıntı ile Cevapla
Sponsorlar
  #2  
Alt 15.05.08, 14:03
Buşra - ait kullanıcı resmi (Avatar)
Yaratıcı
Üyelik tarihi: Jul 2006
İletiler: 1.107
Ettiği Teşekkür: 119
172 tane iletisine 212 kere teşekkür edilmiş
Buşra bir mücehver gibi özel.Buşra bir mücehver gibi özel.Buşra bir mücehver gibi özel.Buşra bir mücehver gibi özel.Buşra bir mücehver gibi özel.
  Send PM
Standart Cevap: Fibromiyalji Sendromlu Hastalarda Aleksitimi - Fibromyalgia Syndrome

FMS, etiyolojisi hala aydınlatılamamıs,
patogenezi tam olarak açıklanamayan,
belli anatomik bölgelerde hassas noktalarla
nitelenen kronik ve yaygın kas agrıları ile seyreden
hastalıgı tanımlamak için kullanılmaktadır.
1
Yaygın vücut agrısı nedeniyle basvuran hastaların
depresyon ve anksiyete bulguları belirgin olsa
bile, doktora gelme nedenlerinin sadece yaygın
agrı oldugu ve bu hastaların sıklıkla FTR polikliniklerini
tercih ettikleri gözlenmektedir. Hastaların
depresif ve sıkıntılı duygu durumlarını yeterli anlatamamasının
bir nedeni de bunları sözel olarak
ifade etmedeki zorlukları olabilir. Bu durumun
gözden kaçması ciddi psikolojik problemlerin fark
edilmemesine neden olabilecegi gibi gereksiz tedavi
uygulamalarına da sebep olabilir.2
Hastaların agrıyla ilgili davranısları sıklıkla
doku hasarıyla orantılı olmayıp, anksiyete ve depresyon
gibi kisinin ruhsal durumuyla iliskili olması
nedeniyle FMS psikiyatri hekimlerinin ilgisini
çekmektedir ve bu yönüyle biyopsikososyal modelin
uygulanabilecegi sahalardan biridir.
FMS genellikle 20-60 yas arası kadınlarda sık
görülür. Genel polikliniklere basvuran hastaların
%10-15’ini, romatizmal hastalıklarla ilgilenen
kliniklere basvuranların da %20-25’ini FMS’li
hastalar olusturmaktadır.3
Risk etmenleri olarak, kadın cinsiyet, orta yas,
yüksek egitim düzeyi, düsük aile geliri, bosanmıs
olmak ve engelli olmak gösterilmistir. Yunus
FMS’nin, kadınlarda erkeklerden daha sık görüldügünü
ve klinik olarak daha agır seyrettigini bildirmektedir.
4 Prognozunun, evrensel olarak kötü
oldugu ve yayımlanan tüm hastane serilerinde çok
nadir olarak iyilesme bildirildigi bilinmektedir.5
FMS gibi birçok psikosomatik hastalıgın temelinde
aleksitimi (kendini ifade etme biçimi)
yattıgı öne sürülmüstür. Aleksitimi, ilk olarak
Sifneos tarafından, kisinin kendi ve diger insanların
hislerini algılama yetisinden yoksun olma durumunu
tanımlamak için kullanılmıstır. Kendini
tanıma, anlatma ve dısa yönelik düsünmede zorlugun
oldugu bir kisilik örüntüsüdür.6 Taylor FMS
de aleksitimik kisilik yapısının yaygın oldugunu
bildirmistir.7 Lumley ve ark. ise aleksitimik kisilerin;
o andaki emosyonel durumlarını sanki fiziksel
bir hastalık isaretiymis gibi yorumlama egiliminde
olduklarını bildirmislerdir.8
Bu çalısmada FMS’li hastalarda depresyon,
anksiyete ve aleksitimi belirtilerinin farklı ölçekler
yardımıyla kontrol grubu ile karsılastırılarak sıklıgının
arastırılması amaçlandı.
__________________
Başarı Sadece Elde Ettikleriyle Değil Kim Olduklarıyla Ölçülür...
Digg this Post!Add Post to del.icio.usBookmark Post in TechnoratiFurl this Post!
Alıntı ile Cevapla
  #3  
Alt 15.05.08, 14:04
Buşra - ait kullanıcı resmi (Avatar)
Yaratıcı
Üyelik tarihi: Jul 2006
İletiler: 1.107
Ettiği Teşekkür: 119
172 tane iletisine 212 kere teşekkür edilmiş
Buşra bir mücehver gibi özel.Buşra bir mücehver gibi özel.Buşra bir mücehver gibi özel.Buşra bir mücehver gibi özel.Buşra bir mücehver gibi özel.
  Send PM
Standart Cevap: Fibromiyalji Sendromlu Hastalarda Aleksitimi - Fibromyalgia Syndrome

Gereç ve Yöntemler
Bu çalısma, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon
Anabilim Dalı poliklinigine basvuran “Amerikan
Collage of Rheumatology (ACR)” 1990 kriterlerine
göre FMS tanısı konulmus ve bilgilendirilerek
oluru alınmıs 55 hasta ve 55 kontrol olgudan olusan
toplam 110 kisi üzerinde yapıldı.9
Hasta ve kontrol grubuna seçilen olguların sistemik,
inflamatuar ve metabolik gibi ek bir hastalıgı
yoktu. Seçilen olguların yasına, cinsiyetine ve
egitim düzeylerine dikkat edildi. Özellikle
anketlerlerde yer alan soruları okuyabilen ve yorumlayabilenler
tercih edildi. Hasta bilgilendirildikten
sonra testler doktor nezaretinde hasta tarafından
dolduruldu. Bilmedigi ve anlamadıgı sorular
için yardım edildi. Tüm olgular kadındı ve çalısmadan
herhangi bir nedenle ayrılan olmadı.
FMS’li hastaların yakınma süreleri ve agrılı
nokta sayıları kaydedildi. Agrı siddeti ve agrı düzeyleri
global olarak VAS ile degerlendirildi.
Tüm guruba; BDÖ ve HAM-D, HAM-A,
TAS, STAI-I,II, SCL-D ve SCL-A uygulandı. Ölçek
puanlarına göre hasta ve kontrol grupları karsılastırıldı
ve iliski olup olmadıgına Student’s t-testi
ile bakıldı.
__________________
Başarı Sadece Elde Ettikleriyle Değil Kim Olduklarıyla Ölçülür...
Digg this Post!Add Post to del.icio.usBookmark Post in TechnoratiFurl this Post!
Alıntı ile Cevapla
  #4  
Alt 15.05.08, 14:04
Buşra - ait kullanıcı resmi (Avatar)
Yaratıcı
Üyelik tarihi: Jul 2006
İletiler: 1.107
Ettiği Teşekkür: 119
172 tane iletisine 212 kere teşekkür edilmiş
Buşra bir mücehver gibi özel.Buşra bir mücehver gibi özel.Buşra bir mücehver gibi özel.Buşra bir mücehver gibi özel.Buşra bir mücehver gibi özel.
  Send PM
Standart Cevap: Fibromiyalji Sendromlu Hastalarda Aleksitimi - Fibromyalgia Syndrome

TAS: Kisinin kendi duygu ve heyecanlarını tanımaması
olarak tanımlanan aleksitimiyi degerlendiren
ölçektir. Yirmi maddeden olusan, 1-5 arası
puanlanan, Likert tipi bir kendini degerlendirme
ölçegidir. Duygularını tanımada güçlük (TAS-1),
duygularını söze dökmede güçlük (TAS-2), dısa
dönük düsünme (TAS-3) alt ölçekleri vardır. Bireyden,
her madde için “Hiçbir zaman”, “Nadiren”,
“Bazen”, “Sık sık” ve “Her zaman” seçeneklerinden
en uygununu isaretlemesi istenir. Yüksek puanlar
yüksek aleksitimik seviyeyi gösterir. Bu ölçek,
Bagby ve ark. tarafından gelistirilmistir.10 Türkiye’de
geçerlilik ve güvenilirligi Sayar ve ark. tarafından
yapılmıstır.11
__________________
Başarı Sadece Elde Ettikleriyle Değil Kim Olduklarıyla Ölçülür...
Digg this Post!Add Post to del.icio.usBookmark Post in TechnoratiFurl this Post!
Alıntı ile Cevapla
  #5  
Alt 15.05.08, 14:05
Buşra - ait kullanıcı resmi (Avatar)
Yaratıcı
Üyelik tarihi: Jul 2006
İletiler: 1.107
Ettiği Teşekkür: 119
172 tane iletisine 212 kere teşekkür edilmiş
Buşra bir mücehver gibi özel.Buşra bir mücehver gibi özel.Buşra bir mücehver gibi özel.Buşra bir mücehver gibi özel.Buşra bir mücehver gibi özel.
  Send PM
Standart Cevap: Fibromiyalji Sendromlu Hastalarda Aleksitimi - Fibromyalgia Syndrome

Bulgular
Çalısma grubuna alınan 55 kadın hastanın yas
ortalaması 31.3 yıl, yas aralıgı ise 19-45 yıl idi.
Kontrol grubuna seçilen 55 kadın olgunun yas
ortalaması 29.5 yıl, yas aralıgı ise 18-43 yıl idi.
Hasta grubundaki olguların VAS degerleri ortalama
85.34 ± 7.5, kontrol grubundaki olguların
VAS degeri ise 5.9 ± 2.1 idi ve hasta grubunda
anlamlı olarak bulundu (p< 0.001).

Psikolojik verileri karsılastırdıgımızda, BDÖ
skorları FMS’li grupta 27.3 ± 8.7, kontrol grubunda
11.3 ± 7.6 idi (p< 0.001, Tablo 1).
HAM-D skorları FMS’li grupta 23.2 ± 6.7,
kontrol grubunda 13.8 ± 6.4 olarak bulundu (p<
0.001). HAM-A ölçekleri de FMS’li grupta 21.3 ±
7.2, kontrol grubunda ise 14.5 ± 7.1 olarak bulundu
(p< 0.001, Tablo 1).
TAS puanlarının karsılastırmasında FMS’li
grubun TAS ortalaması 19.6 ± 4.6, saglıklı kontrol
grubunun ortalaması ise 8.7 ± 3.7 olarak bulundu.
statistiksel olarak FMS grubunun TAS puanları
saglıklı kontrol grubuna oranla anlamlı olarak yüksek
bulundu (p< 0.001, Tablo 1).
STAI-I skorları FMS’li grupta 48.3 ± 8.5 ve
kontrol grubunda 44.7 ± 7.7 idi ve istatistiksel
olarak bir fark bulunmadı (p> 0.05, Tablo 1).
STAI-II skorları FMS’li grupta 51.5 ± 4.5 ve kontrol
grubunda 2.4 ± 5.1 olarak bulundu (p< 0.001,
Tablo 1).
SCL-D ve SCL-A skorları bakımından FMS’li
grup ile kontrol grubu arasında anlamlı bir farklılık
bulunmadı (p> 0.05, Tablo 1).
__________________
Başarı Sadece Elde Ettikleriyle Değil Kim Olduklarıyla Ölçülür...
Digg this Post!Add Post to del.icio.usBookmark Post in TechnoratiFurl this Post!
Alıntı ile Cevapla
  #6  
Alt 15.05.08, 14:06
Buşra - ait kullanıcı resmi (Avatar)
Yaratıcı
Üyelik tarihi: Jul 2006
İletiler: 1.107
Ettiği Teşekkür: 119
172 tane iletisine 212 kere teşekkür edilmiş
Buşra bir mücehver gibi özel.Buşra bir mücehver gibi özel.Buşra bir mücehver gibi özel.Buşra bir mücehver gibi özel.Buşra bir mücehver gibi özel.
  Send PM
Standart Cevap: Fibromiyalji Sendromlu Hastalarda Aleksitimi - Fibromyalgia Syndrome

Tartısma
FMS kronik agrıya model olusturma özelliginden
dolayı multidisiplinler arası arastırmaların
yapılmasına uygun bir sendromdur. Hastalar genellikle
sözel bildirimleri ve günlük aktiviteleri ile
orantısız bir patolojiye sahiptirler. s gücü kaybı ve
psikiyatrik problemlerinin olmasına ragmen çogunlukla
tedavi arayısı içinde degillerdir.12,13
FMS’nin duygu durum bozuklukları ile iliskili
oldugunu düsündürten çalısmalar vardır.14,15 Depresyonun
FMS’de neden ya da sonuç olmasından
çok ortak bir spektrum olabileceginden bahsedilmektedir.
14,15 Bizim çalısmamızda da FMS’li olguları
daha depresif ve anksiyeteli bulduk. Çeliker ve
ark. FMS grubunun %35.9’unda BDÖ puanlarını
yüksek bulurken, Sayar ve ark. HAM-D ile yaptıkları
çalısmada FMS’li grupta kontrol grubuna göre
yüksek degerler saptamıslardır. Literatürde depresyon
ve anksiyetenin FMS’de sık görüldügü belirtilmektedir.
16-18
Aleksitimi, önceleri psikosomatik hastaların
kisilik özelligi olarak düsünülüp kisinin olusan
sıkıntıyı bedensel belirti gelistirerek cevap verme
sekli olarak yorumlanmaktaydı. Ve bir durum
(state) veya özellik (trait) olarak tanımlanmıstır.
Aleksitiminin FMS gibi kronik agrılı hastalarda
yaygın oldugu bildirilmekle birlikte, bu görüsü
desteklemeyen yayınlar da mevcuttur.19,20
Brosschot ve Aarse, Sayar ve ark. TAÖ-20
kullanarak yaptıkları çalısmalarda FMS grubunu
saglıklı kontrol grubundan daha aleksitimik bulmuslardır.
21,22 Bu bulgular bizim bulgularımızla da
uyumlu olarak bulundu. Yani FMS grubu kontrol
grubuna göre daha aleksitimik idi. Alt ölçeklerde
de FMS grubu kontrol grubundan daha yüksek ve
anlamlı puan aldı.
Sonuç olarak, FMS’li hastalarda anksiyete ve
depresyon saglıklı kisilere oranla daha fazla görülmektedir.
Aleksitimi ise özellikle FMS gibi
etiyolojisi tam olarak bilinmeyen hastalıklarda
dikkate alınmalıdır. Duyguların sözle ifade edilmesi
ile nörolojik baglantıları daha iyi anlayabilecegimiz
kanaatindeyiz.

Tablolar ve KaynakPDF
__________________
Başarı Sadece Elde Ettikleriyle Değil Kim Olduklarıyla Ölçülür...
Digg this Post!Add Post to del.icio.usBookmark Post in TechnoratiFurl this Post!
Alıntı ile Cevapla
Sponsorlar
Cevapla

Tags
fibromiyalji, depresyon, depression, aleksitimi, affective symptoms, fibromyalgia

Seçenekler
Stil

Yetkileriniz
You may post new threads
You may post replies
You may not post attachments
You may not edit your posts

BB code is Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-KodlarıKapalı
Trackbacks are Açık
Pingbacks are Açık
Refbacks are Açık
Gitmek istediğiniz klasörü seçiniz