Obsesif - Kompulsif Bozukluğun Etyopatogenezinde Yeni
Bir Boyut: PANDAS - A NEW DIMENSION TO ETIOPATOGENESIS OF OBSESSIVECOMPULSIVE
DISORDER: PANDAS

Bir zamanlar psikolojik bir bozukluk veya nevroz olarak dikkate
alınan cocukluk cağı bafllangıclı obsesif-kompulsif bozukluk
(OKB) gunumuzde genetik duyarlılık, norofizyolojik anormallikler
ve beyinde bolgesel ifllev bozukluğu gibi ceflitli etyolojik faktorlerin
rol oynadığı norobiyolojik bir bozukluk olarak bilinmektedir.
Cocukluk cağı bafllangıcı obsesif-kompulsif bozukluk ve
tik bozukluğu bulunan bir grup hastada belirtiler A grubu -
hemolitik streptokok enfeksiyonu ile dramatik olarak bafllamakta
ya da alevlenmektedir. Bu hastaların bir bolumunde bazal
gangliyon nukleusları ile reaksiyon veren antinoronal antikorları
n bulundu.u gosterilmifltir. Bu hastalarda bazal gangliyonlar›
etkileyen ve obsesif-kompulsif belirtilere neden olan, enfeksiyon
taraf›ndan bafllatılan bir immun surec bulunduğu one
surulmufltur. Bu grup (Streptokoksik Enfeksiyonun Yol actığı
cocukluk cağı Noropsikiyatrik Bozuklu.u) PANDAS olarak
adlandırılmışltır. Bu yaz›da PANDAS kavramını destekleyen
araşltırma sonucları gozden gecirilmifl ve kısıtlılıkları tartıflılmışltır.
Streptokoksik enfeksiyonla cocukluk ca.› noropsikiyatrik bozukluklar›
n›n bafllang›c› veya alevlenmesi aras›nda gercek bir etyolojik
iliflki bulunup bulunmad›.›n› ve bu durumlarda immun
sistemi modifiye eden tedavilerin kullan›lmas›n›n ak›lc› olup
olmadın› belirlemek uzere uygun kontrollu araflt›rmalara gerek
vardır.

SUMMARY:
A NEW DIMENSION TO ETIOPATOGENESIS OF OBSESSIVECOMPULSIVE
DISORDER: PANDAS
Childhood-onset obsessive-compulsive disorder (OCD), once
considered a psychological disorder or neurosis, is now known
to be a neurobiological disorder with a variety of etiologic factors,
including genetic susceptibility, neurophysiological aberrations,
and regional brain dysfunction. A subset of patients with
pediatric onset obsessive-compulsive disorder and tic syndromes
(e.g. Tourette’s syndrome) have dramatic symptom
onset or exacerbation associated with group A -hemolytic streptococcal
(GABHS) infections. Some of these patients have been
demonstrated to have antineuronal antibodies reactive with
nuclei of the basal ganglion. It has been hypothesized that these
patients have an immune process initiated by infection that
affects the basal ganglion and causes obsessive-compulsive
symptoms. The group was designated by the acronym PANDAS,
for pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated
with streptococcal infections. This article reviews research results
supporting the concept of PANDAS and discusses their limitations.
Well-designed and adequately controlled studies are
needed to determine whether there is a true etiologic relation
between streptococcal infection and the onset or exacerbation
of childhood neuropsychiatric disorders and whether the use of
immune-modifying therapies for these conditions is rational.