Nüve Forum

Nüve Forum > akademik > Dişhekimliği Fakültesi > Nevoid Bazal Hücreli Karsinom Sendromu: (NBCCS): Olgu Bildirimi

Dişhekimliği Fakültesi hakkinda Nevoid Bazal Hücreli Karsinom Sendromu: (NBCCS): Olgu Bildirimi ile ilgili bilgiler


[coverattach=1]Amaç: Nevoid bazal hücreli karsinom sendromu (NBCCS) otozomal dominant olarak gözlenen ve birçok kompleks düzensizliklerin bir arada gözlendiği kalıtsal bir sendromdur. Nevoid bazal hücreli karsinom sendromu'nun iskeletsel, oftalmolojik, nörolojik, kutanöz

Cevapla

 

LinkBack Seçenekler Stil
  #1  
Alt 06.05.09, 10:41
Administrator
 
Üyelik tarihi: Aug 2006
İletiler: 21.463
Blog Başlıkları: 13
CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!
Standart Nevoid Bazal Hücreli Karsinom Sendromu: (NBCCS): Olgu Bildirimi

[coverattach=1]Amaç: Nevoid bazal hücreli karsinom sendromu (NBCCS) otozomal dominant olarak gözlenen ve birçok kompleks düzensizliklerin bir arada gözlendiği kalıtsal bir sendromdur. Nevoid bazal hücreli karsinom sendromu'nun iskeletsel, oftalmolojik, nörolojik, kutanöz ve sekse bağlı birçok değişken bulgu ile ortaya çıktığı kanıtlanmıştır. NBCCSda gözlenen beş temel bulgu; multipl bazal hücreli kanserler, epitelle döşeli multipl çene kistleri, iskeletsel anomaliler, ektopik kalsifikasyonlar ile ellerde ve ayaklarda gözlenen deformitelerdir.
Olgu Raporu: Bu çalışmada NBCCS sendromu tanısı tıbbi konsültasyon isteğinin tarafımızdan yapılması sonucu konmuş ve iki yıldır kontrol altında tutulan 12 yaşında bir erkek hastaya ait olgu sunulmaktadır. Hastaya ait ve sendromun tanısı için gerekli olan tüm biyokimyasal ve endokrinolojik testler tamamlanmış ve değerlendirilmiştir. Bunun yanı sıra, çenelere ait panoramik radyografi, bilgisayarlı aksiyel tomografi ve sintigrafi ile elde edilen radyografik görüntülerin sonuçları yorumlanmıştır. Hastada gözlenen mandibular kistlerin cerrahi eksizyonu sonrası oluşan iyileşmeye ait radyografik görüntüler de sunulmaktadır.
Sonuç: Dişhekimleri NBCC sendromuna ait tüm belirti ve bulguları akılda tutatarak, çenelerde gözlenen multipl kistlere daha dikkatli ve titiz yaklaşmalıdır.

Purpose: Nevoid basal cell carcinoma (NBCCS) is a hereditary complex of abnormalities transmitted as an autosomal dominant trait with an almost complete penetrance. NBCCS was demonstrated to embrace varying manifestations including sexual, skeletal, ophtalmologic, neurologic and cutaneous anomalies. Hence, the five major features of NBCCS include multiple basal cell carcinomas, ephitelium-lined multiple jaw cysts, skeletal abnormalities, ectopic calcifications; and pitting of the hands and feet. The purpose of this report is to represent a case of NBCCS which was initially diagnosed and treated by dental guidance.
Case Report: A case of a 12-year old boy with NBCCS was presented. The diagnosis of the syndrome was done with the aid of a medical consultation upon our inquiry. All biochemical and endocrinologic tests related to the syndrome were assessed and evaluated. Additionally, a through radiographic examination including panoramic radiograph of the jaws, computerized axial tomographic images and scintigraphic analysis were performed. Healing of the multiple cysts after surgical treatment was presented as well. The boy was under control for two years.
Conclusion: Dentists should be aware of all the signs and symptoms of the syndrome and should be very careful about evaluating multiple cysts of the jaws.

Nevoid bazal hücreli karsinom sendromu (NBCCS) çok sayıda bazal hücreli kanser eşliğinde deride epidermal kistlerle, çenelerde odontojenik keratokistlerle, iskeletsel deformitelerle karakterize bir sendromdur. Gorlin-Goltz sendromu, Gorlin sendromu, Bazal hücreli nevüs sendromu olarak da isimlendirilmektedir (1-3). Otozomal dominant bir düzensizlik olduğu bildirilmekle birlikte hastaların
%30-60'ında pozitif aile hikayesi olmadığı kanıtlanmıştır (4). Önceleri deride multipl bazal hücreli karsinomlar, iskeletsel düzensizlikler ve çenelerde multipl odontojenik keratokistlerden oluşan bir üçlü komplex olarak tanımlanan sendroma, daha birçok değişik bulgunun eşlik ettiği bildirilmiştir (5,6).
Sendromun beş ana bulgusu:
*Genellikle erken yaşta gözlenen agresif bazal hücreli karsinomlar
*Çenelerde gözlenen epitel çeperli kistler
*Kostaları, kafatasını ve omuriliği kapsayan iskeletsel anomaliler
*Ektopik kalsifikasyonlar
*Ellerde ve ayaklarda gözlenen çukurlaş¬malardır (7).
Bulgulardan sadece ilk üçünün varlığında Nevoid bazal hücreli sendrom tanısının konabileceği kabul edilmektedir (8). Bunların yanı sıra, bu sendrom, cinsiyet ile ilgili, oftalmolojik, iskeletsel, nörolojik, kutanöz düzensizlikleri de kapsayabilmektedir (9).
Genel görünüm olarak, hastaların %15'i normalden daha uzun boyludur. Kafatası çevreleri geniş olup hipertelorism, frontalbiparietal şişlik mevcuttur. Yüzde gözlenen çok sayıda nevüsler özellikle gözler, gözkapakları, burun ve üst dudak çevresinde lokalizedir. Çapları 1-10 mm arasında değişen nevüsler yüz dışında sıklıkla sırt ve göğüste görülmektedir. Orta şiddette mandibular prognati de hastalarda gözlenen bulgular arasındadır. Odontojenik keratokistlerden sonra en sık karşılaşılan radyografik bulgulardan diğeri falx cerebri kalsifikasyonudur (%90). Yapışık, hipoplastik veya yarık kostalar ile el ve ayak parmaklarındaki kistler %45-60 oranında saptanan iskeletsel bulgular arasındadır (10).

Kaynak
B. Güniz AKDENİZ*, Turgay SEÇKİN**
* Dr., Ege Üniversitesi, Dişhekimliği Fakültesi, Oral Diagnoz ve Radyoloji AD,
** Prof.Dr., Ege Üniversitesi, Dişhekimliği Fakültesi, Ağız, Diş, Çene Hastalıkları Cerrahisi AD, İZMİR

Eklenmiş Resim
Dosya tipi: jpg Resim-11a.jpg (12,8 KB (Kilobyte), 5x kez indirilmiştir)
__________________
NEVART AKADEMİ
www.nevart.net
Güzel Sanatlar Fakültesi/Lisesi Yetenek Sınavlarına Hazırlık Kursu
Resim Yağlı Boya Hobi Kursu
Hızlı ve Etkili Okuma Kursu
Çocuklar için Hızlı Okuma Kursu
Çocuklar için Resim Kursu
Disleksi Eğitimi
Okuma Güçlüğü
Alıntı ile Cevapla
  #2  
Alt 06.05.09, 10:42
Administrator
 
Üyelik tarihi: Aug 2006
İletiler: 21.463
Blog Başlıkları: 13
CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!
Standart Nevoid Bazal Hücreli Karsinom Sendromu: (NBCCS): Olgu Bildirimi

Odontojenik Keratokistler
Nevoid bazal hücreli karsinom tanısının primer bulgularından biridir ve sendromlu hastaların %60-70'inde gözlenmektedir. Kistler daha çok mandibulada lokalizedir, hacimsel olarak büyüyerek ve komşu dişleri dislokasyona uğratabilirler. Çoğunlukla kanin ve premolar bölgesi ile mandibular retromolarramus bölgesinde ve maksiller ikinci molar bölgesinde gözlenirler. Radyografilerde multipl radyolüsent ve multilokular görünümde izlenirler. Histolojik olarak değişik derecelerde keratinizasyon gösteren ince stratifiye skuamöz epitelle döşelidir. Soliter odontojenik keratokistlerden farkı kapsülde daha fazla oranda kalsifikasyon göstermesi ve çok sayıda ufak uydu kistler içermesidir. Genellikle semptom vermeyen kistler rutin radyografik tetkik sırasında belirlenir. Bununla birlikte, kemik korteksini perfore ederek yumuşak dokuları etkilediği de gözlenmektedir. Buna bağlı olarak, %50 olguda şişlik, %25 olguda hafif şiddette ağrı ve rüptüre olması durumunda %15 olguda beklenmeyen tat değişiklikleri oluşturduğu bildirilmiştir (11-13).
Operasyon sonrası %60 olguda rekürrens görülebilmektedir.

__________________
NEVART AKADEMİ
www.nevart.net
Güzel Sanatlar Fakültesi/Lisesi Yetenek Sınavlarına Hazırlık Kursu
Resim Yağlı Boya Hobi Kursu
Hızlı ve Etkili Okuma Kursu
Çocuklar için Hızlı Okuma Kursu
Çocuklar için Resim Kursu
Disleksi Eğitimi
Okuma Güçlüğü
Alıntı ile Cevapla
  #3  
Alt 06.05.09, 10:50
Administrator
 
Üyelik tarihi: Aug 2006
İletiler: 21.463
Blog Başlıkları: 13
CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!
Standart Nevoid Bazal Hücreli Karsinom Sendromu: (NBCCS): Olgu Bildirimi

Olgu Raporu
17 yaşındaki erkek hasta Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Oral Diagnoz ve Radyoloji Anabilim Dalı Kliniğine Mayıs 1996'da, sağ mandibuler kanin bölgesindeki intaroral şişlik nedeni ile refere edilmiştir. Anamnezinde hastanın herhangi bir sistemik hastalığı olmadığı ve 1994 yılında sağ mandibular ramus bölgesinden bir kist operasyonu geçirdiği saptanmıştır. Yapılan peri-ferik inceleme sonucu, hastanın normalden uzun boylu (187 cm), kafatasının normalden biraz büyük olduğu, hipertelorizminin bulunduğu (Resim 1) ve bunun yanısıra, göz çevresi, burun ve üst dudak çevresi ile ense bölgesinde çok sayıda kutanöz nevüs varlığı belirlenmiştir. Tüm vücutta ins-peksiyon ile yapılan iskeletsel inceleme ise hastanın sternum bölgesinde bir hipoplazinin varlığını ortaya koymuştur (Resim 2). İntraoral muayene sonucu şişliğin olduğu bölgedeki sağ mandibular kanin dişin ağızda olmadığı belirlenmiştir. Gömük olma olasılığı düşünülen kanin dişe ait alanda bir fistül ağzı varlığı saptanmıştır. Hastada ekstraoral şişlik veya parestezi mevcut değildir. Alınan panoramik radyografi sağ ramus ve angulus mandibulada ektopik konumdaki 48 nolu dişi de içine alan iki, ayrıca sağ mandibular kanin diş ile premolar diş arasında ve sol mandibular lateral diş ile kanin diş arasında lokalize olmak üzere toplam dört tane multiloküler kist varlığını ortaya koymuştur (Şekil 1). Sağ mandibuler kanin dişin gömük olduğu ve mevcut kistlerin komşu dişlerin köklerini dislokasyona uğrattığı gözlenmiştir. Elde edilen klinik ve radyografik bulgular sonucunda daha ileri radyografik tetkikler planlanarak, cranium, pelvis ve her iki el grafisi ayrıca maksiller ve mandibular bölgenin bilgisayarlı tomografi (BT) ile tetkiki istenmiştir (Şekil 2). Olası bir ailesel faktörün varlığını ortaya koymak amacıyla, hastanın anne ve babasından alınan ayrıntılı anamnez ve panoramik radyografiler sonucu hastamıza ait hikayenin aile¬el/kalıtsal bir boyutu olmadığı kesinlik kazanmıştır. Hastadan elde edilen cranium, her iki el ve pelvis grafisi sonucu; craniumda falx cerebri kalsi-fikasyonu ve cellada köprüleşme olduğu saptanmıştır. Bunun yanı sıra sağ ve sol el 1. parmak metacarpallarında ve sol el 1. falanxda kistik görünümler olduğu pelviste ise herhangi bir patoloji olmadığı belirlenmiştir. BT tetkiklerinde panoramik radyografide saptanan mandibular kistlere ilaveten, solda maksilla arka duvarında, yaklaşık 7-8 mm çapında benzer bir kistik lezyon daha saptanmıştır (Şekil 3).

Elde edilen bulgular doğrultusunda hasta konsültasyon ve ileri tetkikler için E.Ü. Tıp Fakültesi Biyokimya Laboratuvarı ile Endokrinoloji ve İmmunoloji A.D., Nükleer Tıp A. D'na sevk edilmiştir. Tc 99m MDP ile yapılan üç fazlı kemik sintigrafisi sonuçları, falx cerebri bölgesinde ve mandibulada sağda belirgin olmak üzere hipoaktivite gösteren artmış aktivite tutulumunu ortaya koymuştur (Şekil 4). Konsültasyon sonucu, tüm klinik ve radyolojik bulguların şüphemizi destekler yönde olması ile NBCCS ön tanımız doğrulanmış ve hastanın Tıp Fakültesi İç hastalıkları Anabilim Dalı ile multidisipliner tedavisi planlanmıştır. Mandibuler ve maksiller kistlerin cerrahi eksizyonu Fakültemiz Diş Hastalıkları ve Cerrahisi A. D'da lokal anestezi altında yapılmıştır. Operasyon sonrası iyileşmeyi gösteren panoramik radyografi Şekil 5'de gözlenmektedir. Hastanın periyodik kontrolleri devam etmektedir.
Hastanın genel görünüşü ve fiziksel özellikleri de sendromun varlığını destekler niteliktedir.
Bu olguda gözlenen keratokistler çok sayıda ve büyük kistlerdir. Bu kistler Stoelinga ve Peters'ın önerdiği üzere titiz bir cerrahi küretaj ile çevredeki sağlıklı dokuda bir miktar elimine edilerek uzaklaştırılmıştır (14). Kistlerin eliminasyonu aşamalı olarak gerçekleştirilmiş öncelikle ramus ve angulus mandibuladaki, daha sonra ise sağ ve sol mandibular kanin bölgesindeki son olarak da maksilladaki kistler kürete edilmiştir. Keratokist tanısı histolojik inceleme ile kanıtlanmıştır. Mikroskobik olarak kistlerin lümeninde keratin bulunan fibröz bağ dokusu stroması ile ince ve dalgalı bir stratifiye skuamöz epitelden oluştuğu gözlenmiştir. Epitelde parakeratozun varlığı ve kist tabanında birçok mikro kistlerin bulunması keratokistlerin yapısı ile özdeştir.
Hastanın 5 yıl önce aynı bölgeden kist operasyonu geçirmiş olması odontojenik keratokistlerin yüksek orandaki rekürrensine uyum gösteren bir tablodur. Bu kistlerin rekürrens oranlarının %14 ile %63 arasında olduğu bildirilmektedir (10). Tüm bu primer klinik ve radyolojik bulguların varlığı NBCCS tanısını kolaylaştırmaktadır. Ancak sadece bir veya iki bulgunun varlığında sendromun tanımlanması güçleşmekte ve bu noktada dişhekimlerine büyük sorumluluk düşmektedir. Akılda tutulması gereken başlıca unsur; multipl konvansiyonel çene kistlerine basal hücreli nevüs sendromunun bir komponenti olmasının dışında da çok sık rastlanılmasıdır. Dolayısı ile, sendroma ait kistlerden başka hiçbir bulgu bulunmasa da, diğer bulguların yaşamın ileri döneminde ortaya çıkabileceği hatırlanmalı ve hasta periyodik kontrollere çağırılmalıdır. Bazal hücreli nevüs sendromu ile karakterize keratokistlerin multipl konvansiyonel çene kistlerinden ayırt edilmesi özellikle NBCCS durumunda uygulanması gereken cerrahi tedavinin daha radikal olması bakımından zorunludur. NBCCS'da gözlenen keratokistlerin ayırıcı tanısında düşünülmesi gereken multipl radyolüsent lezyonlar arasında:
*Multipl myeloma lezyonları
*Metastatik karsinom lezyonları
*Histiyositozis X lezyonları
*Cherubism lezyonları yer almalıdır (15).
Nevoid bazal hücreli karsinom sendromu bulunan hastalar, öncelikle dentoalveolar bölgedeki değişikliklerden yakındığı ve öncelikle dişhekimine başvurduğu için, dişhekiminin dikkatli ve titiz bir anamnez ve tetkikler yoluyla doğru tanıya ulaşması ve hatayı yönlendirmesi büyük önem taşımaktadır. Örneğin; hastamıza ait panoramik radyografide belirlenemeyen maksiller kistin varlığının aksiyel BT kesitlerinde belirlenmesi, bu tip hastalarda ileri radyografik tetkiklerin gerekliliğini ortaya koymaktadır. Medullablastom, melanom, over fibromları ve palatal fibrosarkom gibi birçok malign tümörlerin, bu hastaların yaşamlarının ikinci ve üçüncü on yıllık döneminde ortaya çıkabilmesi, ayrıntılı ve ileri tetkiklerin yanısıra periyodik kontrollerinin yapılmasını zorunlu kılmaktadır. Sonuç olarak, çenelerde multipl kistik lezyonları olan her hasta nevoid bazal hücreli karsinom sendromunun diğer bulgularının varlığı yönünden değerlendirilmelidir. Bu değerlendirme, özellikle birkaç semptomun varlığında endokrinoloji, nöroloji, dermatoloji ve dahiliye birimlerini de kapsayan geniş çaplı bir konsültasyon şeklinde olmalıdır.

Eklenmiş Resim
Dosya tipi: jpg 1.jpg (123,5 KB (Kilobyte), 6x kez indirilmiştir)
Dosya tipi: jpg 2.jpg (120,9 KB (Kilobyte), 3x kez indirilmiştir)
Dosya tipi: jpg 1-2.jpg (170,3 KB (Kilobyte), 5x kez indirilmiştir)
Dosya tipi: jpg 3-4.jpg (221,6 KB (Kilobyte), 3x kez indirilmiştir)
Dosya tipi: jpg 5.jpg (89,8 KB (Kilobyte), 6x kez indirilmiştir)
__________________
NEVART AKADEMİ
www.nevart.net
Güzel Sanatlar Fakültesi/Lisesi Yetenek Sınavlarına Hazırlık Kursu
Resim Yağlı Boya Hobi Kursu
Hızlı ve Etkili Okuma Kursu
Çocuklar için Hızlı Okuma Kursu
Çocuklar için Resim Kursu
Disleksi Eğitimi
Okuma Güçlüğü
Alıntı ile Cevapla
  #4  
Alt 06.05.09, 10:51
Administrator
 
Üyelik tarihi: Aug 2006
İletiler: 21.463
Blog Başlıkları: 13
CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!
Standart Nevoid Bazal Hücreli Karsinom Sendromu: (NBCCS): Olgu Bildirimi

Tartışma
Sunulan olgu, nevoid bazal hücreli karsinom sendromuna ait birçok karakteristik özelliği taşımaktadır. Yüzde ve özellikle göz ile dudak çevresindeki nevüsler, sternumdaki deformite ve el radyografilerindeki kistik lezyonlarla karakterize iskeletsel anomaliler, hem maksilla hem de mandibula da mevcut multipl keratokistler ve özellikle falx cerebri kalsifikasyonu NBCC Sendromunun primer bulguları arasındadır.

Kaynak
B. Güniz AKDENİZ*, Turgay SEÇKİN**
* Dr., Ege Üniversitesi, Dişhekimliği Fakültesi, Oral Diagnoz ve Radyoloji AD,
** Prof.Dr., Ege Üniversitesi, Dişhekimliği Fakültesi, Ağız, Diş, Çene Hastalıkları Cerrahisi AD, İZMİR

Eklenmiş Dosya
Dosya tipi: pdf dishekimligi6-1-1.pdf (217,2 KB (Kilobyte), 2x kez indirilmiştir)
__________________
NEVART AKADEMİ
www.nevart.net
Güzel Sanatlar Fakültesi/Lisesi Yetenek Sınavlarına Hazırlık Kursu
Resim Yağlı Boya Hobi Kursu
Hızlı ve Etkili Okuma Kursu
Çocuklar için Hızlı Okuma Kursu
Çocuklar için Resim Kursu
Disleksi Eğitimi
Okuma Güçlüğü
Alıntı ile Cevapla
Cevapla

Tags
(nbccs):, bazal, bildirimi, hücreli, karsinom, nevoid, olgu, sendromu:

Seçenekler
Stil

Yetkileriniz
You may not post new threads
You may not post replies
You may not post attachments
You may not edit your posts

BB code is Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-KodlarıKapalı
Trackbacks are Açık
Pingbacks are Açık
Refbacks are Açık



Bütün zaman ayarları WEZ +2 olarak düzenlenmiştir. Şu anki saat: 19:29 .