Nüve Forum

Nüve Forum > akademik > Dişhekimliği Fakültesi > Süpernümere ve Gömülü Dişler ile Birlikte İzlenen Amelogenezis İmperfekta: Bir Olgu Raporu-Amelogenesis Imperfecta With Supernumerary and Unerupted Teeth: A Case Report

Dişhekimliği Fakültesi hakkinda Süpernümere ve Gömülü Dişler ile Birlikte İzlenen Amelogenezis İmperfekta: Bir Olgu Raporu-Amelogenesis Imperfecta With Supernumerary and Unerupted Teeth: A Case Report ile ilgili bilgiler


[coverattach=1]Amelogenezis imperfekta herhangi bir sistemik hastalık olmaksızın mine yapısında belirgin bozuklukla karakterize nadir görülen herediter bir anomalidir. Amelogenezis imperfekta estetik, fonksiyon ve buna bağlı psikososyal sorunlarla hastanın hekime başvurması sonucu

Cevapla

 

LinkBack Seçenekler Stil
  #1  
Alt 15.05.09, 15:43
Administrator
 
Üyelik tarihi: Aug 2006
İletiler: 21.463
Blog Başlıkları: 13
CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!
Standart Süpernümere ve Gömülü Dişler ile Birlikte İzlenen Amelogenezis İmperfekta: Bir Olgu Raporu-Amelogenesis Imperfecta With Supernumerary and Unerupted Teeth: A Case Report

[coverattach=1]Amelogenezis imperfekta herhangi bir sistemik hastalık olmaksızın mine yapısında belirgin bozuklukla karakterize nadir görülen herediter bir anomalidir. Amelogenezis imperfekta estetik, fonksiyon ve buna bağlı psikososyal sorunlarla hastanın hekime başvurması sonucu tedavi ihtiyacı doğuran bir anomalidir.
Bu makalede, erişkin dönemde kliniğimize başvurmuş amelogenezis imperfektalı bir hastanın cerrahi ve protetik rehabilitasyonu sonucu estetik, fonksiyonel ve psikososyal problemlerinin başarılı bir şekilde ortadan kaldırıldığı bir vaka raporu sunulmaktadır.

[coverattach=2]Amelogenesis imperfecta is a rare hereditary condition in which enamel structure without evidence of sistemic disorders. Amelogenesis imperfecta is a disorder, requiring treatment due to esthetical, functional and related psychosocial problems.
This article represents, an adult patient that reffered to our clinic suffering from ameloge-nezis imperfecta who succesfully overcame the esthetical, functional and psychosocial problems by receiving surgical and protetic rehabilitation.

Kaynak
*Dr. Murat AKKOCAOĞLU, *Dr. Oğuzcan KASABOĞLU**Dr. Simel TAMER, ***Dr. Berna ÇAĞIRANKAYA
* Hacettepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Anabilim Dalı Araştırma Görevlisi ** Hacettepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Araştırma Görevlisi *** Hacettepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Oral Diagnoz ve Radyoloji Anabilim Dalı Araştırma Görevlisi

Eklenmiş Resim
Dosya tipi: jpg wisdom.jpg (31,9 KB (Kilobyte), 4x kez indirilmiştir)
Dosya tipi: jpg Impacted tooth.jpg (13,0 KB (Kilobyte), 6x kez indirilmiştir)
__________________
NEVART AKADEMİ
www.nevart.net
Güzel Sanatlar Fakültesi/Lisesi Yetenek Sınavlarına Hazırlık Kursu
Resim Yağlı Boya Hobi Kursu
Hızlı ve Etkili Okuma Kursu
Çocuklar için Hızlı Okuma Kursu
Çocuklar için Resim Kursu
Disleksi Eğitimi
Okuma Güçlüğü
Alıntı ile Cevapla
  #2  
Alt 15.05.09, 15:51
Administrator
 
Üyelik tarihi: Aug 2006
İletiler: 21.463
Blog Başlıkları: 13
CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!
Standart Süpernümere ve Gömülü Dişler ile Birlikte İzlenen Amelogenezis İmperfekta: Bir Olgu Raporu-Amelogenesis Imperfecta With Supernumerary and Unerupted Teeth: A Case Report

GİRİŞ
Amelogenezis imperfekta (herediter mine displazisi) genel veya sistemik bir bulgu olmaksızın mine yapısında bozuklukla karakterize nadir görülen herediter bir anomalidir.1 Herediter mine displazisi terimi, vücutta morfolojik veya metabolik bir sorun olmaksızın dişlerin form ve erüpsiyonunda problem oluşması ve sadece primer olarak mine yapısının etkilenmesini tanımlar.
Amelogenezis imperfekta ilk kez 1890 yılında rapor edilmiş fakat 1938'e kadar klinik olarak dentinogenezis imperfektadan bağımsız olarak düşünülmemiştir. Yapılan epidemiyolojik çalışmalarda görülme sıklığının 1:14000 ile 1:15000 arasında olduğu rapor edilmiştir.2,3 Amelogenezis imperfektada, minedeki irregüler yapıya ilave olarak konjenital diş kayıpları, anterior open-bite, pulpal kalsifikasyonlar, dentin displazileri, kök ve kron rezorbsiyonları, hipersementoz, kök malformasyonları ve dişlerin erüpsiyonunda anormallik görülebilir.
Amelogenezis imperfekta için çok sayıda kla-sifikasyon vardır ve bunlar arasında en çok kabul edilen; hastalığın genetik geçişini ve aynı zamanda klinik özelliklerini de tanımlayan Witkop ve Sauk5 tarafından yapılan 1976'daki klasifikas-yondur. Witkop6 1989 yılında daha önceki klasi-fikasyonunda yaşanan problemleri gözönünde bulundurarak yeni bir amelogenezis imperfekta klasifikasyonu önermiştir. (Tablo I)
Amelogenezis imperfectalı hastalarda estetik ve fonksiyonel problemleri gidermek büyük bir sorundur. Özellikle, daimi dentisyonda bazı dişlerin agenezisi ve/veya gömülü kalması, yetersiz kron boyutları ve buna bağlı vertikal boyut kayıpları amelogenezis imperfektalı hastalarda, tedavinin uzun süreli ve multidisipliner dental yaklaşımla yapılmasını zorunlu kılmaktadır.
Bu makalede, Witkop sınıflamasına göre; mine agenezisi-otozomal resesif hipomatürasyon tip (Tip IF) amelogenezis imperfectalı bir hastanın, kapsamlı cerrahi ve restoratif tedavilerini içeren multidisipliner yaklaşım prosedürü ve basarılı estetik - fonksiyonel sonuçlarla hasta memnuniyeti sağlanmış bir olgu sunulmuş ve literatür bilgileri ışığında tartışılmıştır.
1.JPG
TABLO I
Witkop***8217;a göre amelogenezis imperfekta s***8250;n***8250;fland***8250;rmas***8250;

__________________
NEVART AKADEMİ
www.nevart.net
Güzel Sanatlar Fakültesi/Lisesi Yetenek Sınavlarına Hazırlık Kursu
Resim Yağlı Boya Hobi Kursu
Hızlı ve Etkili Okuma Kursu
Çocuklar için Hızlı Okuma Kursu
Çocuklar için Resim Kursu
Disleksi Eğitimi
Okuma Güçlüğü
Alıntı ile Cevapla
  #3  
Alt 15.05.09, 15:56
Administrator
 
Üyelik tarihi: Aug 2006
İletiler: 21.463
Blog Başlıkları: 13
CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!
Standart Süpernümere ve Gömülü Dişler ile Birlikte İzlenen Amelogenezis İmperfekta: Bir Olgu Raporu-Amelogenesis Imperfecta With Supernumerary and Unerupted Teeth: A Case Report

OLGU RAPORU
23 yaşındaki erkek hasta 1999 yılı Haziran ayında atipik görünümlü dişleri, kaybedilmiş fasiyal ve dental estetiğinin psikososyal sorunlara yol açması ve fonasyon problemi şikayetleri ile kliniğimize başvurdu.
Hastanın anamnezinde aile bireyleri içerisinde annesi ve büyük annesinin de aynı tip şikayetleri olduğu öğrenildi. Hastanın annesi muayene için hastanemize davet edildi. Alınan anamnez ve yapılan muayenede diş yapısındaki benzer bulguların kendisinde ve aile bireyleri arasında yaygın bir şikayet olduğu öğrenildi.
Hastamızın yapılan extraoral muayenesinde düşük vertikal boyut nedeniyle artmış kas aktiviteleri mevcuttu. Fasiyal asimetri ve belirgin bir TME sorunu olmadığı tespit edildi. Intraoral muayenede, diş eksiklikleri, alt ve üst anterior alanda diastemalar, azalmış over jet ve artmış over bite izlendi. Dişlerin mine yapısındaki bozukluk dikkat çekiciydi (Resim 1). Hastanın daimi alt-üst canin ve 2. molar dişleri ağızda izlenmiyordu. Periodontal dokularda herhangi bir patolojiye rastlanmadı.
Alınan panoramik ve periapikal radyograflar-da, hastanın alt ve üst her iki çenede daimi canin ve 2. molar dişleri ile yirmi yaş dişlerinin gömülü olduğu, ayrıca alt çenede her iki tarafta molar diş görünümünde iki adet süpernümere diş olduğu tespit edildi (Resim 2, 3). Hastanın gömülü olan dişlerinde de minelerinin oluşmadığı radyografik olarak tespit edildi.
Hastaya, Witkop sınıflandırmasına göre rese-sif geçiş gösteren hipomatür tip amelogenezis imperfekta (Tip IF) teşhisi konuldu.
Tedaviye hastanın süt dişleri, gömülü olan altüst canin dişleri ile 2. ve 3. molar dişlerinin lokal anestezi altında cerrahi olarak çıkarılması ile başlandı. Cerrahi işlemlerin tamamı 1 yıl içerisinde aralıklarla bitirildi. Protetik rehabilitasyon için tekrar değerlendirilen hastanın kısa kron boyuna sahip dişlerine gingivoplasti operasyonu yapılarak kron boyları yükseltildi. Dişeti normal ve estetik olarak yeterli konum ve keratinizasyona ulaştıktan sonra protetik rehabilitasyon aşaması¬na geçildi.
Protez öncesi yapılan klinik muayenede hastanın extraoral olarak yüz profilinde, alt çene ucunun yukarı kalkmasıyla karakterize bir çöküntü, intraoral olarak ise özellikle molarlar bölgesinde okluzal yüzeyde aşınma ve okluzogingival boyutta azalma izlendi (Resim 4, 5). Ayrıca hastanın üst anterior dişleri linguale doğru hafif eğimli ve over-jet miktarı oldukça azdı. Yapılan muayenenin sonucunda hastanın okluzal boyutunun, yapılacak protez sonucunda 2mm arttırılmasına karar verildi. Bunun için öncelikle hastaya kas gevşetici splint (muscle relaxation splint=MR splint) yapıldı (Resim 6). Bu splint okluzal boyutu 1mm arttıracak şekilde dizayn edildi. Bu pozisyonda hastanın TME bölgesinden lateral çene grafisi alınarak kontrol yapıldı. Hasta 1 hafta sonra kontrol edildi ve semptomlar izlendi. Daha sonra başlangıçtan 15 gün sonra oklzal boyut aynı splint üzerinde 0,5mm daha arttırıldı. Takip eden 15 günün sonunda da 2mm'ye çıkarıldı ve 15 günde bir kontrol edilmek suretiyle 3 ay hastaya kullandırıldı. Bu süreç içerisinde, hastanın sağ üst birinci premolar dişi kron/kök oranının azlığı ve lüksasyon sebebiyle çekildi. 3 aydan sonra hastanın intraoral mumlu kayıtları alınarak tam ayarlanabilir Whipp-Mix artikülatöre transfer edildi ve uygun protez planlaması yapıldı. Dişlerin preparasyonunu takiben hastaya aynı seans vertikal boyutu düşürmeyecek şekilde geçici restorasyonlar yapıldı. Anterior restoras¬yonlar tamamlandıktan sonra geçici olarak simante edildi ve 1 hafta sonra posterior restoras¬yonlar tamamlandı. Posterior restorasyonlar geçici olarak simante edilirken, anterior restorasyonlar daimi olarak simante edildi. 1 haftalık takip sürecinden sonra posterior restorasyonlar da daimi olarak simante edildi (Resim 7). Daha sonra hasta öncelikle ayda 1, 3 ay sonrada 2 ayda bir kontrollere çağırılarak takibi yapıldı. Bu süreç içerisinde TME'de herhangi bir problemle karşılaşılmamıştır.

Eklenmiş Resim
Dosya tipi: jpg r-1.JPG (25,7 KB (Kilobyte), 4x kez indirilmiştir)
Dosya tipi: jpg r-2.JPG (26,5 KB (Kilobyte), 6x kez indirilmiştir)
Dosya tipi: jpg r-3.JPG (25,4 KB (Kilobyte), 5x kez indirilmiştir)
Dosya tipi: jpg r-4.JPG (28,2 KB (Kilobyte), 4x kez indirilmiştir)
Dosya tipi: jpg r-5.JPG (25,2 KB (Kilobyte), 7x kez indirilmiştir)
Dosya tipi: jpg r-6.JPG (24,6 KB (Kilobyte), 4x kez indirilmiştir)
Dosya tipi: jpg r-7.JPG (25,2 KB (Kilobyte), 5x kez indirilmiştir)
__________________
NEVART AKADEMİ
www.nevart.net
Güzel Sanatlar Fakültesi/Lisesi Yetenek Sınavlarına Hazırlık Kursu
Resim Yağlı Boya Hobi Kursu
Hızlı ve Etkili Okuma Kursu
Çocuklar için Hızlı Okuma Kursu
Çocuklar için Resim Kursu
Disleksi Eğitimi
Okuma Güçlüğü
Alıntı ile Cevapla
  #4  
Alt 15.05.09, 15:59
Administrator
 
Üyelik tarihi: Aug 2006
İletiler: 21.463
Blog Başlıkları: 13
CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!CiwCiw öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!
Standart Süpernümere ve Gömülü Dişler ile Birlikte İzlenen Amelogenezis İmperfekta: Bir Olgu Raporu-Amelogenesis Imperfecta With Supernumerary and Unerupted Teeth: A Case Report

TARTIŞMA
Amelogenezis imperfekta ile ilişkili olarak dişlerde görülen yapısal anomaliler Witkop5 un tanımladığı genetik tiplemeye bağlı olarak farklılık gösterir. Otozomal dominant amelogenezis imperfektada, taurodontizm ve özellikle tek köklü dişlerde pulpal genişleme görülür7. Otozomal dominant tipte diğer belirgin değişikler arasında pulpa odasında obliterasyon ve servikal bölgede mine agenezisi olarak sayılabilir5,8,9. Bu özelliklere ek olarak Peter's ve ark4, 1992 yılında rapor ettikleri bir hastada displastik dentin ve irreguler pulpa kalsifikasyonu da tespit etmişlerdir. Otozomal resesif tipte de, otozomal dominant tiplerin bazı varyasyonlarında olduğu gibi, hem sürmüş hem de sürmemiş dişlerde pulpa kalsifikasyonu belirgin bulgular arasında sayılabilir8. Ayrıca, Prince ve Lilly9 bir vakalarında daimi molar dişlerin tamamında pulpa taşları rapor etmişlerdir. Literatür taramasında karşımıza çıkan bu çalışmalar, amelogenesis imperfektalı hastalarda mine deformitelerinin karakterini anlamamızda histopatolojik ve mikromorfolojik çalışmaların önemini vurgulamaktadır.
Amelogenezis imperfectalı hastalardan elde edilen dişler üzerinde scanning elektron mikroskop ile mikromorfolojik incelemeler yapılarak, hastalığın mine yapısını ne şekilde deformasyona uğrattığı hakkında bilgi edinilmeye çalışılmıştır. Seymen1 ve ark., Uzamış10 ve ark., süt dişlerinde scanning elektron mikroskobu ile hipoplastik tip amelogenezis imperfectalı dişleri incelemiş ve mine yapısındaki irreguler değişiklikleri ve bal peteği görünümünün spesifik olduğunu göstermislerdir. Mine yapısındaki klasik bulgular ve anamnezde ailedeki diğer bireylerde aynı tip rahatsızlığın vurgulanması, çoğu zaman teşhis için ileri ve pahalı bir metod olan scanning elektron mikroskobu çalışmasını gereksiz kılar.
Amelogenezis imperfektada nadir olarak daimi dişlerin gömülü kalabileceği ve bu dişlerin de sürmüş dişlerle aynı morfolojik ve yapısal bozukluğu taşıdığı belirtilmektedir3. Sunulan olguda, çok sayıda gömülü diş ve iki adet süpernumere molar diş bulunmaktaydı. Literatür taramasında, bu tip olgularda, süpernumere dişlerin varlığı ile ilgili herhangi bir rapora rastlanılmamıştır. Olgumuzdaki gömülü dişler, maksilla ve mandibulada kanin ve molar bölgede, süpernumere dişler ise molar bölgede izlendi. Amelogenezis imperfektada gömülü kalan dişlerin özel bir lokalizasyonda olduğu hakkında bir veriye rastlanılamamıştır. Tip IF'li olgumuzdaki bu durum, tesadüfi olabileceği gibi, 12-13 yaşlarında sürmesi beklenen kanin ve ikinci molar dişlerin sürme döneminde, kök formasyonu olmasına rağmen sürme kapasitesini yitirebileceği şeklinde bir teoriyi düşündürebilir. Literatür taramamızda, genetik tipleme göz önüne alınarak gömülü kalma lokalizasyon-ları ve gömülülük nedenleri hakkında korelasyon kuran çalışmalar bulunamamıştır. Bu konu ile ilgili yapılacak ileri çalışmalar, amelogenezis imperfektanın genetik klasifikasyonuna bağlı olarak klinik bulguların değişkenlik gösterebileceği gerçeğini ortaya çıkarmaya yardımcı olabilecektir.
Amelogenezis imperfektalı hastalarda, etkilenen dişlerin minesinde renk değişikliğinin yanısıra; bu hastalarda çürük oluşumu ve periodontal hastalıkların gelişimi çok kolay olmaktadır. Özellikle vertikal boyuttaki kayıp sonucu oluşan okluzyon bozuklukları bu hastalar için estetik görüntü ve TME'de sorun yaratan diğer problemler olarak sayılabilir. Bu yüzden de amelogenezis imperfekta, hastalarda oral ve psikososyal problemlerin oluştuğu bir hastalıktır. Williams2, 16 yaşındaki amelogenezis imperfectalı bayan hastada estetik ve psikososyal problemleri gidermek için alt üst çene porselen kron uygulaması öncesi, vertikal boyut problemini gidermek için hastaya splint uygulamış, ancak elde etmiş olduğu yükseklikle anterior ve premolar dişleri porselen kron yapmasına rağmen molar dişleri full metal kron yapmak zorunda kaldığını, ama yine de yeterli estetik ve fonksiyonu elde ettiğini rapor etmistir. Bu vertikal boyut problemi bizim vakamızda da restorasyon öncesi önemli bir sorun olmasına rağmen planlı ve aşamalı splint uygulanarak posterior dişlerinde porselen kron restorasyonu yapılmasını sağlamıştır. Eklem üzerinde önemli değişimlere ve patolojilere yol açabilecek bu yöntem, eklem komponentlerinin yeni boyuta adaptasyonu sağlayabilmesi için geniş bir zaman dilimi (3ay) içerisinde gerçekleştirilmelidir.
Sonuç olarak, amelogenesis imperfektalı hastalarda, klasifikasyona bağlı olarak klinik değişiklikler görülebileceği bilinmeli, ortaya çıkan sorunlar aşamalı ve multidisipliner tedavi yaklaşımları ile aşılmalıdır. Bu hastalarda, estetik ve fonksiyonel problemler çözümlenerek, psikososyal güvenin yeniden kazandırılabilmesi öncelikli amaç olmalıdır.

Makale yazarları
*Dr. Murat AKKOCAOĞLU, *Dr. Oğuzcan KASABOĞLU**Dr. Simel TAMER, ***Dr. Berna ÇAĞIRANKAYA
* Hacettepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Anabilim Dalı Araştırma Görevlisi ** Hacettepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Araştırma Görevlisi *** Hacettepe Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Oral Diagnoz ve Radyoloji Anabilim Dalı Araştırma Görevlisi

Eklenmiş Dosya
Dosya tipi: pdf 2004sayi3makale8.pdf (211,7 KB (Kilobyte), 4x kez indirilmiştir)
__________________
NEVART AKADEMİ
www.nevart.net
Güzel Sanatlar Fakültesi/Lisesi Yetenek Sınavlarına Hazırlık Kursu
Resim Yağlı Boya Hobi Kursu
Hızlı ve Etkili Okuma Kursu
Çocuklar için Hızlı Okuma Kursu
Çocuklar için Resim Kursu
Disleksi Eğitimi
Okuma Güçlüğü
Alıntı ile Cevapla
Cevapla

Tags
amelogenezis, birlikte, case, dişler, gömülü, imperfecta, olgu, raporu-amelogenesis, report, supernumerary, süpernümere, teeth:, unerupted, ımperfekta:, ızlenen

Seçenekler
Stil

Yetkileriniz
You may not post new threads
You may not post replies
You may not post attachments
You may not edit your posts

BB code is Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-KodlarıKapalı
Trackbacks are Açık
Pingbacks are Açık
Refbacks are Açık



Bütün zaman ayarları WEZ +2 olarak düzenlenmiştir. Şu anki saat: 23:22 .