Nüve Forum

Nüve Forum > kütüphane > Bilim ve Teknoloji > Tıp > Radyoloji > Gastrointestinal Sistemin Konjenital Anomalileri

Radyoloji hakkinda Gastrointestinal Sistemin Konjenital Anomalileri ile ilgili bilgiler


Gastrointestinal Sistemin Konjenital Anomalileri Gastrointestinal sistemin (GİS) konjenital anomalileri yenidoğan ve çocukluk döneminde önemli morbidite nedenlerindendir. Radyolojik görüntüleme yöntemle¬ri bu anomalilerin değerlendirilmesinde kritik öneme sahiptir. Doğru tanının konulması ve cerrahi

Cevapla

 

LinkBack Seçenekler Stil
  #1  
Alt 22.12.10, 07:47
Araştırma Görevlisi
 
Üyelik tarihi: Jul 2006
İletiler: 3.396
Busra öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!Busra öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!Busra öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!Busra öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!Busra öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!Busra öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!Busra öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!Busra öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!Busra öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!Busra öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!Busra öyle bir şöhrete sahip ki kendinden önce namı yürüyor!
Standart Gastrointestinal Sistemin Konjenital Anomalileri

Gastrointestinal Sistemin Konjenital Anomalileri
Gastrointestinal sistemin (GİS) konjenital anomalileri yenidoğan ve çocukluk döneminde önemli morbidite nedenlerindendir. Radyolojik görüntüleme yöntemle¬ri bu anomalilerin değerlendirilmesinde kritik öneme sahiptir. Doğru tanının konulması ve cerrahi yöntemin planlanmasında sıklıkla düz radyogram (DR), kontrastlı incelemeler, ultrasonografi (US), bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) tetkikle¬ri gibi farklı görüntüleme modalitelerinin kullanılmasına ihtiyaç duyulur.
Yenidoğanlarda GİS tıkanıklığı düşünüldüğünde fay¬dalı, basit ve ucuz bir tetkik olan DR ilk başvurulacak görüntüleme yöntemi olmalıdır. Erişkinlerin ve büyük çocukların tersine yenidoğanlarda ince ve kalın barsak gaz paterni birbirinden ayrılamaz. Düz radyogramda içi hava dolu keskin sınırlı yuvarlak veya polihedral yapıda barsaklar izlenir.1-3 Yenidoğan döneminde üst gastrointestinal sistemin tam tıkanıklıklarında DR bul¬guları tıkanıklığın seviyesini belirlemede sıklıkla tanı için yeterli iken, tam olmayan tıkanıklıklarda kontrastlı üst GİS incelemesine ihtiyaç duyulmaktadır.3-6 Alt GİS tıkanıklıklarında DR tıkanma yeri hakkında kabaca bir fikir verebilse de çoğunlukla seyreltik, suda çözünen iyonik kontrast maddelerle yapılan alt GİS incelemesi gereklidir.2-6
Kontrastlı GİS incelemeleri yapılırken perforasyon şüp¬hesi varsa baryum kullanılmamalı, suda çözünen iyotlu kontrast maddeler kullanılmalıdır. Oral yoldan kontrast madde verilirken aspirasyona dikkat edilmelidir. Sıklık¬la kullanılan yüksek osmolar iyonik kontrast maddeler ciddi pulmoner ödeme sebep olabilir. Hipertonik suda çözünen iyonik kontrast maddeler mekonyum ileusu düşünülen olgularda obstrüksiyonun giderilmesinde barsak lümenine su çekerek tedavi edici özelliğe sahip- tir.7 Fakat diğer taraftan elektrolit ve su dengesizliğine sebep olabileceği için işlemden önce yeterli hidrasyon sağlanmalı ve serum elektrolitleri monitorize edilmelidir. Diğer durumlarda noniyonik düşük osmolar kontrast maddeler veya dilüe edilmiş iyonik kontrast maddeler kullanılabilir. Hirschsprung hastalığı ön tanısı düşünü¬len olgularda kolon tetkiki yapılırken kontrast madde olarak baryum tercih edilir. Çünkü baryumla yapılan kolon tetkikinde 24 saat sonra alınan geç boşaltım grafisi tanısal değere sahiptir.
Hipertrofik pilor stenozu, enterik duplikasyon kistleri ve midgut malrotasyon gibi konjenital anomalilerin değer¬lendirilmesinde US oldukça faydalıdır.3-68-11 BT ve MRG tetkikleri, anatomik detayı çok iyi göstermeleri nedeniyle, özellikle özofagial ve enterik duplikasyon kistleri, vaskü- ler halkalar ve anorektal anomalilerin değerlendirilme¬sinde doğru tanı koyma ve tedavi planlaması açısından önemli rol oynarlar.1,8-12
Özofagus Anomalileri
Özofagus atrezisi (ÖA) ve trakeoozofagiyal fistül (TÖF)
Özofagusun gelişimini tamamlamaması ve özofagus ile trakea arasında anormal bağlantı bulunması ile karek- terize doğumsal bir anomalidir. Prenatal US'de polihid- ramniyozun görülmesi, fetal barsaklarda intralüminal sı¬vının az görülmesi ve midenin görülememesi intrauterin dönemde özofagus atrezisini düşündüren bulgulardır.13
ÖA ve TÖF tipleri ve görülme sıklıkları:
ÖA + proksimalde TÖF (%1)
ÖA + proksimalde ve distalde TÖF (%1-3)
H tipi fistül (%5-8)
İzole ÖA (%5-10)
ÖA + distalde TÖF (%80-90)
Akciğer grafisinde hava ile dolu proksimal özofagus poşu görülür. GİS'de hava olup olmadığını anlayabilmek için filme daima abdomen dahil edilmelidir. DR'de hava dolu poş ve içerisinde mideye ilerlemeden kıvrılmış kateter ile distalde gaz yokluğu görülmesi izole özofagus atrezisin- de veya eşlik eden proksimal fistül açısından tanı koy- durucudur. TÖF eşlik ediyorsa distalde gaz saptanabilir (Resim 1). Kontrastlı inceleme genellikle gerekmez, fakat
yapılması istenirse aspirasyonu önlemek için floroskopi altında yavaş yavaş 1 ml'den daha az kontrast verilerek poş görüntülenebilir. "H" tipi fistül tanısı koymakta sık¬lıkla gecikilebilir. İnfant döneminde öksürük ile birlikte beslenme güçlüğünün olması atrezi olmadan "H" tipi fistülü düşündürmelidir ve tanı koymak için sineözofa- gografi tetkiki yapılmalıdır1 (Resim 2).
Özofagiyal web (diyafram, membran)
Resim 1: Yenidoğanda akciğeri ve batını içine alan düz radyogramde atretik özofagus poşu içinde kıvrılmış kateter izleniyor (kıvrık ok). Batında mide ve barsaklar içinde hava olması özofagus atrezisine TÖF'ün eşlik ettiğini gösteriyor. Ayrıca ek olarak hemivertebra anomalisi mevcut (ok).
Klinik olarak yutmada güçlük, kusma şikayetleri görüle¬bilir. Özofagogramda özofagusda parsiyel obstrüksiyon izlenir.
Gastrointestinal Sistemin Konjenital Anomalileri-1.jpg

Berna OĞUZ, Mithat HALİLOĞLU
Hacettepe Üniversitesi, RadyolojiAnabilim Dalı, Ankara


Makale devamı eklentidedir
Eklenmiş Dosya
Dosya tipi: pdf 13.pdf (639,1 KB (Kilobyte), 122x kez indirilmiştir)
__________________
http://nevart.net/
Güzel Sanatlar Fakültesi/Lisesi Yetenek Sınavlarına Hazırlık Kursu
Resim Yağlı Boya Hobi Kursu
Hızlı ve Etkili Okuma Kursu
Çocuklar için Hızlı Okuma Kursu
Çocuklar için Resim Kursu
Diksiyon Kursu
Nefes Teknikleri Kursu
Kişisel Gelişim Kursları[/CENTER]
Alıntı ile Cevapla
Cevapla

Tags
anomalileri, gastrointestinal, konjenital, sistemin

Seçenekler
Stil

Yetkileriniz
You may not post new threads
You may not post replies
You may not post attachments
You may not edit your posts

BB code is Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-KodlarıKapalı
Trackbacks are Açık
Pingbacks are Açık
Refbacks are Açık



Bütün zaman ayarları WEZ +2 olarak düzenlenmiştir. Şu anki saat: 18:11 .