Nüve Forum

Nüve Forum > akademik > Fen Edebiyat Fakültesi > Biyoloji Bölümü > ACE inhibitörleri, kalsiyum antagonistleri, kan basıncı düşürücü ilaçları etkileri

Biyoloji Bölümü hakkinda ACE inhibitörleri, kalsiyum antagonistleri, kan basıncı düşürücü ilaçları etkileri ile ilgili bilgiler


ACE İNHİBİTÖRLERİ, KALSİYUM ANTAGONİSTLERİ VE DİĞER KAN BASINCI DÜŞÜRÜCÜ İLAÇLARIN ETKİLERİ Giriş: Meta-analizlerin sonuçları prospektif çalışmaların sonuçları kadar değerli ve anlamlı olmayabilir. Çünkü meta-analizlerde seçilen çalışmalar sonuçlanmış olduğundan, çalışmaların seçiminde

Cevapla

 

LinkBack Seçenekler Stil
  #1  
Alt 17.03.08, 22:32
Biyolog
Ziyaretçi
 
İletiler: n/a
Standart ACE inhibitörleri, kalsiyum antagonistleri, kan basıncı düşürücü ilaçları etkileri

ACE İNHİBİTÖRLERİ, KALSİYUM ANTAGONİSTLERİ VE DİĞER KAN BASINCI DÜŞÜRÜCÜ İLAÇLARIN ETKİLERİ

Giriş: Meta-analizlerin sonuçları prospektif çalışmaların sonuçları kadar değerli ve anlamlı olmayabilir. Çünkü meta-analizlerde seçilen çalışmalar sonuçlanmış olduğundan, çalışmaların seçiminde önyargı olabilir. Araştırmacılar yayınlanacak çalışma sonuçlarındaki önyargıyı azaltmak için;
- prospektif çalışmalara ağırlık vermeli,
- çalışmalar aktif tedavi ile plasebo karşılaştırmalı olmalı
- farklı ilaç gurupları ile tedaviler karşılaştırılmalı

Amaç: ACE inhibitörleri, kalsiyum kanal antagonistleri ve diğer antihipertansif ajanların kardiyovasküler hastalıklı ve multipl kardiyovasküler risk faktörü olan/olmayan hipertansiyonlu hastalarda mortalite ve majör kardiyovasküler olayların analizi

Metod: Seçilen çalışmalar;
- plasebo ve aktif tedavi alan hastalarda
-farklı kan basıncı hedefleri ve farklı tedavi gurupları
-randomize guruplar olmalı
-her randomize grupta en az 1000 hasta/yıl izlemi olmalı

Sonuçlar: Toplam 15 çalışmadan uygun kriterlere sahip 74,696 hasta çalışmaya alındı.
Ortalama yaş 62 idi ( hastaların %53***8217;ü erkek )

ACE inhibitörleri ile yapılan plasebo kontrollü 4 ayrı çalışmada (12,124 hasta)
Stroke ------------------------------------(%30)
KAH--------------------------------------(%20)
Majör kardiyovasküler olay-----------(%21)
Kardiyovasküler ölüm -----------------(%26)
Total ölüm -------------------------------(%16) azaltıldığı gösterildi.

Kalsiyum antagonistleri ile yapılan plasebo kontrollü çalışmalarda (2 çalışma-5520 hasta)
Stroke ------------------------------------(%39)
Majör kardiyovasküler olay-----------(%28)
Kardiyovasküler ölüm -----------------(%28) azaltıldığı gösterildi.

Karşılaştırmalı kan basıncı düşürücü (farklı değerleri hedef alan) çalışmaların analizinde daha agressif tedavi ile;
Stroke ------------------------------------(%20)
KAH--------------------------------------(%19)
Majör kardiyovasküler olay-----------(%15) azaltıldığı gösterildi.

3 ayrı çalışmada (16,161 hasta) ACE inhibitörleri ve diüretik/beta adrenerjik reseptör antagonistlerinin sonuçları karşılaştırılmış ve arada bir fark görülmemiştir.

5 çalışmada (23,454 hasta) kalsiyum antagonistleri kullanan gurupta stroke geçirme insidansı diğer ilaç guruplarını kullananlara göre (beta bloker/diüretik) %13 oranında azaltmıştır.

2 çalışmada (4871 hasta) ACE inhibitörleri ile kalsiyum antagonistleri karşılaştırılmış ve KAH***8217;nı geriletmede, ACE inhibitörlerinin %19 oranında daha etkin olduğu gösterilmiştir.Yine aynı çalışmada ACE inhibitörlerinin kalp yetmezliği gelişme riskini %18 oranında azalttığı gösterilmiştir.

Tartışma: ACE inhibitörleri ve kalsiyum antagonistlerinin kardiyovasküler morbiditeyi azaltmaları plasebo ile karşılaştırılmıştır. Antihipertansif tedavinin agressif kullanımı kardiyovasküler risk insidansını daha hafif bir tedaviye göre azalttığı gösterilmiştir. Kalsiyum kanal antagonistleri stroke riskini azaltmada diüretik ve beta blokerlerden daha etkili bulunmuş ama KAH riskini azaltmadaACE inhibitörlerine göre daha az etkili bulunmuştur.

Editörlerin Yorumu:
ACE inhibitörleri ve kalsiyum kanal antagonistlerinin kardiyovasküler olayları azaltmada plaseboya göre üstün oldukları görülmüştür.ACE inhibitörleri ile yapılan (plasebo kontrollü ACE inhibitör***8217;lü çalışma) bir çalışma olan HOPE çalışmasında DM veya kardiyovasküler hastalığı olan ve/veya HT***8217;nu olan hastalar seçilmiştir.
ACE inhibitörlerinin kullanımıyla sağlanan kardiyovasküler morbidite ve mortalite azalışı sadece kan basıncını düşürmekle açıklanamaz (ACE inhibitörlerinin özel etkilerine bağlanmaktadır.)

Plasebo kontrollü yapılan kalsiyum kanal antagonistli çalışma olan Syst-Eur trial çalışmasında izole sistolik hipertansiyonu olan yaşlı hastalarda yapılmış, stroke insidansını %39 oranında azaltmıştır, bununla birlikte kardiyovasküler olay ve ölüm oranını belirgin olarak düşürdüğü görülmüştür.

Kalsiyum kanal antagonistleri stroke insidansını azaltmada beta-blokerler ve diüretiklere göre daha etkilidir.KAH ve kalp yetmezliği gelişimini önlemede ACE inhibitörleri kalsiyum antagonistlerine göre daha etkilidir.

Kaynak; Neal B,Macmahon S, Chapman N: Effect of ACE inhibitors, calcium antagonists, and other blood-pressure-lowering drugs. Lancet 2000, 356: 1955-1964
Current hypertension reports 2001,3:230-239

Arş. Gör. Dr. Gülaçan (Özgün) Tekin
Alıntı ile Cevapla
Cevapla

Tags
ace, antagonistleri, basıncı, düşürücü, etkileri, ilaçları, inhibitörleri, kalsiyum, kan

Seçenekler
Stil

Yetkileriniz
You may not post new threads
You may not post replies
You may not post attachments
You may not edit your posts

BB code is Açık
[IMG] Kodları Açık
HTML-KodlarıKapalı
Trackbacks are Açık
Pingbacks are Açık
Refbacks are Açık



Bütün zaman ayarları WEZ +2 olarak düzenlenmiştir. Şu anki saat: 09:20 .